床邊片上各種各樣的管子和導線,他們分別是什么?從哪里來?位置對嗎?
首先,看一下全胸正側位片.

下圖示：胸部X線圖解

下圖示：胸骨示意圖

在胸片上,后肋骨幾乎是平行的,前肋骨斜向內下,肋軟骨是不顯影的,除非有鈣化等病變.

下圖示：胸部正位片

以下正文

一、氣管插管
實用重癥醫學指出,氣管導管末端要在聲門下4-5cm處,可在雙側腋窩處聽診雙肺呼吸音,確定導管位置.主治醫師手冊指出,X線下,氣管導管遠端要與隆突距離2-4cm.所以,我們應當將氣管插管末端位于鎖骨水平之下,隆突水平之上.氣管壁不應有膨隆,如果氣管橫徑大于2.8cm,應懷疑有裂傷.如果末端位于右主支氣管,常導致左肺不張或右側張力性氣胸等.如果末端位于咽喉,常導致聲帶損傷,吸入性肺炎,患者容易出現脫管.

下圖示:主治醫師手冊氣管插管長度

下圖示:正常氣管插管,黃箭-氣管插管末端;綠箭-氣管隆突

下圖示:氣管插管末端進入右主支氣管(紅箭),右肺上葉及左肺不張

二、氣管切開套管
氣管切開也是氣道建立的途徑,一般判定同氣管插管.套管末端位于切開與氣管隆突之間,插管寬度相當于氣管直徑的2/3.可參照氣管插管位置,但氣管切開套管長度一般固定,所以氣切位置選定后,導管末端的位置也就跟著確定了.

下圖:氣切導管,藍箭-切口,黃箭-氣管插管末端;綠箭-氣管隆突

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