重癥監護病房人工氣道氣囊壓力連續監測的方法探究

目的連續監測重癥監護病房有創呼吸機治療的氣管插管建立人工氣道的危重病人氣囊壓力的變化. 結果首次氣囊壓力校正后2h ,4h ,6h ,8h,患者氣囊壓力分別(2.85±0.23)kPa, (2.00±0.35)k Pa ,(1.81±1.98)k Pa 以及(1.77±0.00)k Pa .校正后6h 參與氣囊壓力測量人數降為初始測量人數的50%,校正后8h 參與氣囊壓力測量人數則降為初始測量人數的12.5%. 結論對于收入重癥監護病房治療的氣管插管建立人工氣道的危重病人,應該至少每隔4h 注氣校正一次,才能防止套囊漏氣及相應并發癥的發生.

2023-02-24 15:34:27無錫華耀生物科技有限公司

重癥監護病房(i nt ensi ve car e unit ,I C U )人工呼吸機治療的氣管插管的危重患者,由于人工氣道的建立破壞了呼吸道正常的解剖及功能,聲門與氣囊之間常形成一死腔,有較多的分泌物積聚,當氣囊壓力下降至正常范圍,這些分泌物經氣囊旁側流入肺部是引起通氣后肺炎發生的重要來源[1] .但長期氣囊壓力過高,也會導致氣管黏膜受壓缺血,甚至發生潰瘍和炎癥[2,3].研究表明[4,5] ,當氣管導管套囊內壓超過2.94k Pa 時,氣管黏膜血流開始減少,達3.92k Pa 時可導致氣管黏膜的缺血性損傷;氣囊壓力以維持在1.96～2.94k Pa 為宜,能有效避免誤吸的發生和氣管黏膜的損傷.因此,精確測量套囊壓力使其維持在正常范圍,對防止氣管黏膜受損是至關重要的.本研究在首次氣囊校正后,連續監測氣囊壓力的變化,及時注氣至正常范圍,可有效地防止相應并發癥的發生,現介紹如下.

1 資料與方法

1.1 -般資料隨機選擇2005年1月～2006年1月收入I C U 治療的,氣管插管建立人工氣道使用呼吸機的危重病人共24例,其中男13例,女11例;年齡24～80歲(平均52歲);鼻插管2 例,口插管 22例,均無氣管切開;置管時間1～7d,平均4d.病人氣管插管的型號分別為:鼻插管6.0～7.5mm,口插管6.5～8.0mm.

1.2 方法采用專用的 P ORT EX 氣囊壓力監測表(Malli nckr odt Medi cal ,At hl o ne ,Ir el and ),此壓力表有放氣氣道分泌物 ,注氣和測壓的能力.測壓前吸盡患者,進行首次氣囊壓力校正后(全部注氣至氣囊壓力正常值上限2.94kPa),再分別于校正后2h ,4h ,6h ,8h 連續監測患者氣囊壓力.如果一旦發現患者氣囊壓力低于1.96k Pa (正常值下限),即刻在壓力監測表監測下注氣至2.94k Pa (氣囊壓力正常值上限),并同時終止該患者剩余時間段的監測;即如果該患者在校正后6h 所監測氣囊壓力開始低于1.96k Pa ,即刻注氣至 2.94k Pa ,并同時終

止其余8h 的監測.1.3 統計學處理所有數據均用均數±標準差(-x±s )表示,以 S PSS 12.0統計軟件進行分析.

2 結果

首次氣囊壓力校正后2h,4h ,6h ,8h ,患者氣囊壓力分別為 2.48±251k Pa ,2.02±0.352k Pa ,1.80±0.223k Pa ,1.77±0.00k Pa .校正后2h,4h ,6h ,8h ,各時段參與氣囊壓力測量人數分別為：24,24,12,3 人.校正后 6h 參與氣囊壓力測量人數降為初始測量人數的50%,校正后8h 參與氣囊壓力測量人數則降為初始測量人數的 12.5%.統計(圖1,2)